[통풍]에 관하여

통풍이란?

1. 정의

단백질의 일종인 퓨린의 대사장애로 요산 결정체가 관절에 축적되어 염증을 일으키는 전신성 대사장애입니다.  심한 발작성 관절통을 일으키는 질환으로 여성보다 남성에서 발병 비율이 높습니다. 

 

2. 원인

- 퓨린의 과다 섭취 : 고퓨린식이 섭취, 혈액 질환

- 퓨린의 배설 저하 : 신장에서의 요산 배설 저하

 

3. 증상

소양감, 관절의 발적(엄지 발가락, 발목, 무릎 등이 흔함), 종창, 심한 통증, 발열, 오한, 국소적 조직 상실, tophi 형성(귀, 손, 팔꿈치, 발, 무릎), 무증상성 고요산혈증, 감염 증상 등이 있습니다. 그리고 통증은 발작성이며 주로 야간에 심해집니다. 

 

4. 진단

- 혈중 요산 수치 증가(7.0mg/dl이상), 요중 요산 수치 증가(600mg이상)

- BUN, Cr, 관절천자(결정체 확인), chlchicine에 대한 반응(12~24시간 내 통증 완화)

 

5. 간호 방법

1) 급성기 치료 : 절대 침상 안정이 필요하고 필요시 부목으로 고정하며 냉습포를 적용합니다. 온요법은 염증 반응을 촉진시킬 수 있으므로 피해야됩니다. 

2) 약물 요법

- colchincine(통증완화, 요산배설), probenecid(요산배설), allopurinol(요산생성억제), NSAIDs, 부신피질자극호르몬, 스테로이드제 투여합니다.

- 아스피린 복용 금지(약의 효과 방해, 요산을 축적함)합니다. 

3) 식이요법

- 알칼리성 식품 및 저퓨린 식이 권장하고 체중조절 필요하며 알코올을 제한합니다.

- 저퓨린식이 : 치즈, 계란, 우유, 채소, 곡류 등 권장

- 고퓨린식이 : 붉은 고기, 내장류, 육즙, 정어리, 등푸른 생선, 멸치, 술 등 제한

- 신결석 예방 위해 1일 3L 이상 수분을 섭취하도록 격려해야 됩니다.