[당뇨병]의 합병증 및 간호 방법

당뇨병의 합병증 및 간호방법

1. 급성 합병증

1) 저혈당증

• 정의 : 혈당 수치가 70mg/dL이하로 떨어진 상태를 저혈당증이라고 합니다.
• 원인 : 인슐린이나 경구용 혈당하강제를 과량 투여했거나 소량의 음식물 섭취, 과도한 신체 활동을 했을 경우 나타납니다.
• 증상 : 창백, 발한, 심계항진, 안절부절못함, 허약, 떨림, 공복감, 두통, 혼돈, 무감각, 피로, 언어장애, 복시, 정서적 불안정, 경련, 혼수 등이 있습니다.
• 간호방법 : 의식을 먼저 확인한 후 간호를 합니다. 의식이 있는 경우에는 단당류(오렌지 주시, 사탕)섭취를 해야 하고 당질 10~15mg이 함유된 식품을 섭취합니다. 예로는 꿀물이 있습니다. 의식이 없는 경우에는 고농도의 포도당을 정맥주사하거나 글루카곤을 정맥, 근육내, 피하주사로 투여합니다.
• 예방 : 규칙적으로 식사 및 혈당을 측정하고 당뇨병 인식 표지를 지참하도록 합니다. 또한 인슐린 최고 작용 시간에는 운동을 삼가해야 하고 신체 활동량이 증가하는 경우 간식과 음식을 추가로 섭취합니다.

2) 당뇨성 케톤산증

• 정의 : 인슐린 용량이 현저히 부족하거나 생성되지 않아 발생하는 대사성 산증 상태로 주로 1형 당뇨병 환자에게 볼 수 있는 증상입니다.
• 원인 : 인슐린 부족으로 지방이 분해되고 그때 발생되는 지방산의 대사 산물인 케톤체가 생성되어 대사성 산증을 유발시킵니다.
• 증상 : 케톤혈증, 케톤뇨, 탈수, 전해질 불균형, 산증, 당뇨성 혼수, 오심, 구토, 식욕부진, 구토, 쇠약감, 체위성 저혈압, 쇼크, 의식변화, 흐린 시력, 다뇨, 갈증, 다식 등이 있습니다.
• 간호방법 : 인슐린을 투여하여 지방분해를 방지하고 케톤체의 생성을 감소시켜야 합니다. 또한 수분(등장성 식염수를 정맥 주사로 주입)공급, 전해질 보충, 섭취량/배설량 측정을 해야 합니다.

3) 고혈당성 고삼투성 비케톤성 혼수

• 정의 : 인슐린의 부족으로 케톤뇨는 경미하거나 거의 없지만, 심한 고혈당과 탈수를 동반하는 상태를 의미합니다.
• 원인 : 인슐린 부족으로 고혈당증, 고삼투성 초래되고 의식장애가 발생합니다. 주로 2형 당뇨병 환자에게서 볼 수 있는 증상입니다.
• 증상 : 심한 고혈당, 다뇨, 다음, 빈맥, 탈수, 수분과 전해질 불균형 등이 있습니다.
• 간호방법 : 인술린을 투여하여 혈당을 조절하고, 다뇨와 탈수 완화를 위해 수액을 공급합니다. 또한 전해질 균형 유지를 위해 보충을 해 줍니다.

2. 만성 합병증

• 대혈관 합병증 : 뇌혈관질환, 관상동맥질환
• 미세혈관 합병증 : 당뇨성 망막증, 당뇨병성 신경병증, 당뇨병성 산증
• 발과 다리 합병증 : 당뇨병성 발 궤양
• 감염 및 상처치유의 지연

3. 당뇨병 환자의 발 간호

• 규칙적으로 감염이나 손상 여부를 확인합니다.
• 약한 비누, 미온수로 씻고 발가락 사이까지 건조시킵니다.
• 발톱은 일직선으로 자릅니다.
• 군살, 티눈은 직접 제거하지 말고 반드시 병원에 방문해서 제거합니다.
• 양말은 신으며, 발에 잘 맞고 앞부분이 막힌 신발을 착용하명 맨발로 다니지 말아야 합니다.
• 신발 안에 이물질이 있는지 확인하고 신습니다.
• 오랜 시간 같은 자세를 피하고 발에 보습크림을 발라야 합니다. 단, 발가락 사이는 피합니다.