[만성폐쇄성 폐질환]진단방법 및 합병증과 예방법

지난번 포스팅에 만성 폐쇄성 폐질환(COPD)의 정의와 증상과 징후, 치료에 대해 알아보았습니다.

이번 포스팅에서는 진단 방법과 합병증, 그리고 예방법에 대해 적어볼까 합니다.

1. 진단
COPD의 진단은 자세한 병력과 진찰 소견이 중요하며 그 외에 흉부 x-선 사진, 폐기능 검사 및 심전도 등이 도움이 됩니다. 특히 흡연자인 경우에는 1~2년마다 폐기능 검사를 받아보아야 하며 비흡연자도 3~4년에 한 번씩 폐기능 검사를 받아보도록 권장하고 있습니다. 특히, 중년 이상의 흡연가에서 지속되는 호흡기 증상이 있을 때에는 반드시 검진을 받아야 합니다. 따라서 폐기능 검사는 호흡 곤란이 없는 환자여도 의심 시 시행하여 조기 진단을 꾀해야 하며, 또 만성 폐쇄성 폐질환의 치료뿐 아니라 진행 정도를 가늠하는 중요한 지표이기 때문에 반드시 확인이 필요합니다.

2. 합병증

호흡 부전
폐렴 혹은 과도한 호흡기 감염
우심부전, 부정맥
우울
골격근 기능 부전

3. 예방법
1) 호흡기 자극 물질에 대한 노출을 회피할 수 있도록 경고합니다. 예를 들면, 금연을 하도록 하고, 담배연기가 가득 찬 방을 피하도록 조언해줍니다. 또한 먼지, 페이트, 분무제, 표백제, 기타 다른 호흡기계 자극제를 피하도록 조언하고 피할 수 없으면 마스크를 착용한다던지 대책을 강구합니다. 끝으로 겨울철에는 신래 공기에 습기를 제공해서 30~50%의 실내 습도를 유지하도록 알려줍니다.

2) 조기 건강 진단을 할 수 있도록 교육해줍니다.

3) 호흡 운동
- 호흡 운동을 해야 하는 이유는 호흡하려는 노력을 줄이기 위해 호흡근을 강화하고 조정하는 것과 폐를 보다 완전하게 비우는 것이라고 설명해야 합니다.
- 호흡 조절이 매우 중요함을 강조합니다.
- 호흡 곤란과 스트레스가 있을 때 횡격막 호흡과 입을 오므린 호흡법을 교육합니다.
- 규칙적인 호흡 운동으로 근육의 긴장력을 주도록 격려합니다.

4) 전신건강
- 좋은 영양습관을 교육합니다. 적당한 미네랄, 비타민 그리고 수분 섭취가 포함된 고단백식이를 섭취하도록 격려합니다.
- 자극적인 기침을 유발할 가능성이 있는 지나치게 뜨겁거나 찬 음료수나 식사를 피하도록 교육합니다.
- 씹기 어려운 음식은 피로를 유발할 수 있고, 복부 팽만과 횡격막 운동을 제한하는 가스 형성 음식은 피하도록 합니다.
- 식사 동안이나 식사 후에 호흡 곤란을 완화하기 위해 소량의 음식을 5~6회 섭취하도록 격려합니다.
- 식사가 호흡 곤란을 유발한다면 식사 전이나 후에 휴식기간을 갖도록 제안합니다.
- 매우 흥분상태거나 화가 났을 때는 식사를 하지 않도록 교육합니다.
- copd환자들은 칼륨 수치가 낮은 경향이 있기 때문에 칼륨의 부족에 대해 교육을 해야 하고 필요시 이뇨제를 복용할 수도 있습니다.
- 지시된 대로 소금을 제한하도록 교육합니다.
- 탄수화물은 이산화탄소를 증가시키므로 이산화탄소 축적이 있다면 피하도록 교육합니다.