[수두]아동의 감염질환

수두(Varicella, Chickenpox)

수두

1. 임상증상/합병증/진단

• 전구기 : 발진24시간 전에 발열, 식욕부진, 권태감
• 발진기 : 표재성으로 발현, 반점, 구진, 수포, 농포, 가피 순서로 발현. 동시에 모든 발진 관찰. 산발적으로 3~4일간 발현. 가슴과 몸통에서 발진이 시작하여 얼굴, 사지로 퍼짐. 수포는 가려움 동반
• 기타 증상 : 발진은 심하게 가렵다. 구강, 질, 요도 점막에도 발생
• 합병증 : 이차적 세균감염(폐렴, 봉와직염, 농양), 뇌염, 라이증후군, 출혈 성수두, 혈소판감소증
• 진단 : 임상소견-병변은 변화합니다. 첫 발진은 홍반(2~5nm)이 여러개 나고 이후 홍반으로 둘러싸인 소수포(홍반 중앙에 소수포를 형성)로 변화합니다. 이후 2~4일이면 가피화(일부 농포화되는 경우도 있음)됩니다. 발진은 체간부터 생기며 이후 사지, 두부, 얼굴 등으로 퍼집니다. 
• 감별포인트 : 발진의 수가 적을 때에는 곤충교상과의 감별이 필요합니다. 곤충교상의 병변은 홍반이며, 꼭 소수포가 나타나는 것은 아니라는 것을 기억해야합니다. 수우도 인해 생기는 발진의 특징은 홍반으로 둘러싸인 소수포이며, 며치 이내에 개수가 증가합니다.

2. 원인/전파양식

• 원인균 : Variella Zoster virus
• 전파양식 : 전염성이 아주 강함. 호흡기 분비물과 직접접촉, 공기전파

3. 발생빈도/잠복기/감염기간/예방

• 발생빈도 : 10세 이하 아동에게 자주 발생. 늦은 겨울, 이른 봄에 흔함
• 잠복기 : 10~21일
• 감염기간 : 발진 1~2일 전부터 발진 6일 후 가피형성 될 때까지
• 예방 : 정규 예방접종. 손세척, 호흡기 분비물에 오염된 화장지 처리 등 바람직한 공중위생습관

4. 치료적관리/간호

• 입원아동 최소한 5일간 엄격한 격리
• 모든 상처가 마르고 가피가 떨어질 때까지 학교에 보내지 않음
• 면역 저하된 아동은 환아로부터 격리
• 항바이러스제(Acyclovir)투여
• 수두 바이러스에 노출된 고위험 아동에게 VZIG(Varicella-zoster immune globulin)접종
• 발열관리 : 라이증후군의 위험성 증가로 아스피린은 금기
• 소양증 관리 : 항히스타민제(베나드릴), 베이킹 소다나 오트밀 목욕, 칼라민 로션, 손톱 짧게 해주고 청결하게 하여 이차적 피부감염 예방. 면장갑 착용
• 저자극성 비누와 따뜻한 물로 피부를 항상 청결히 유지 - 좋은 위새은 연쇄상구균이나 포도상구균 등의 이차 감염을 막아줍니다.
• 상처의 열감, 발적, 상처의 고름, 게속되는 발열, 통증과 같은 이차감염의 증상과 징후에 대하여 부모에게 교육 - 부모는 이차감염의 증상에 대하여 경계할 필요가 있으며 건강관리 제공자에게 보고할 수 있어야 합니다.